제29회 충청북도생활체육대회

참 가 신 청 서

(      )체육회

제29회 충청북도생활체육대회 참가신청 현황

구 분	계	선 수 (남자)	선 수 (여자)	임 원 (남자)	임 원 (여자)	종목(부별) 불참 사유
계	0	0	0	0	0
본부 임·직원	0
검 도	0
게이트볼	0
궁 도	0
그라운드골프	0
배 구	0
배드민턴	0
볼 링	0
야 구	0
육 상	0
정 구	0
족 구	0
체조(생활체조)	0
축 구	0
풋 살	0
탁 구	0
테 니 스	0
합 기 도	0

※ 중복출전하는 선수는 제외하고 기재 요망

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 검    도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	종 별	성 명	생년월일	비 고
개인전	초등부
	중‧고등부
	여자부
	일반‧대학부
단체전 중복출전가능	초등부
	중등부
	고등부
	대학부
	여자부
	30대부
	40대부

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 게이트볼

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	회원증번호
남자부 (연령제한 없음)
여자부 (연령제한 없음)

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2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 궁    도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
일반부 (30세 이상, 1989년 이전생)

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2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 그라운드골프

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
남자부 (1969년 이전생)
여자부 (1969년 이전생)

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2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 배    구(남자부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
남자부 ‣ 30세 이상 (1989년 이전생) ‣ 중학교이상 선수출신자 출전불가

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2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 배    구(여자부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고 (선수출신 기재)
여자부 ‣ 27세 이상 (1992년 이전생) ‣ 증학교이상 선수출신자 30세 이상(1989년 이전생) 2명 참가

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2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 배드민턴

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1989년 ~ 1980년생)
	40세 ~ 49세 (1979년 ~ 1970년생)
	50세 ~ 59세 (1969년 ~ 1960년생)
	60세 이상 (1959년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1989년 ~ 1980년생)
	40세 ~ 49세 (1979년 ~ 1970년생)
	50세 ~ 59세 (1969년 ~ 1960년생)
	60세 이상 (1959년 이전생)

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2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 볼    링

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자부	20세 ~ 39세 (1999년 ~ 1980년생)
	40세 이상 (1979년 이전생)
여자부	20세 ~ 39세 (1999년 ~ 1980년생)
	40세 이상 (1979년 이전생)

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 소프트테니스(정구)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단  *여자 정구 및 테니스 선수출신 출전 가능하며, 여자선수출신이 남자부에 출전불가

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1989 ~ 1980년생)
	40세 ~ 49세 (1979년 ~ 1970년생)
	50세 ~ 59세 (1969년 ~ 1960년생)
	60세 ~ 69세 (1959년 ~ 1950년생)
	70세 이상 (1949년 이전생)
여자복식	30세 ~ 44세 (1989년 ~ 1975년생)
	45세 ~ 54세 (1974년 ~ 1965년생)
	55세 이상 (1964년 이전생)

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 야    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고 (선수출신 기재)
‣ 30세 이상 (1990년 이전생) ‣ 고교이상 선수출신자 3명 등록 가능, 경기에는 1명만 출전 ‣ 40세이상 선수출신자는 비선수출신으로 인정

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 육    상

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단  *1인 2종목 이내 참가 가능(릴레이레이스 제외)

구 분		성 명	생년월일	비 고
100m (1984.09.21. 이전생)	남
	여
200m (1984.09.21. 이전생)	남
	여
400m (1984.09.21. 이전생)	남
	여
800m (1984.09.21. 이전생)	남
	여
1,500m (1984.09.21. 이전생)	남
	여
3,000m (1984.09.21. 이전생)	남
	여
4×100mR(혼성) (1984.09.21. 이전생)	남
	여

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 족    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
청년부 (20세이상, 2000년 이전생)
장년부 (40세이상, 1980년 이전생)

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 생활체조(생활건강체조)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
생활건강체조 (5명이상 20명 이하) ※ 현재 지도자(시․군체육회 생활체육지도자 및 각 클럽 지도자, 강사 등)로 활동하는 사람은 출전금지

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 생활체조(생활댄스체조)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
생활댄스체조 (5명이상 20명 이하) ※ 현재 지도자(시․군체육회 생활체육지도자 및 각 클럽 지도자, 강사 등)로 활동하는 사람은 출전금지

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 축    구(장년부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
40세 ~ 44세 (1980년 ~ 1976년생)
45세 이상 (1975년 이전생)

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 축    구(노장부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
50세 ~ 54세 (1970년 ~ 1966년생)
55세 이상 (1965년 이전생)

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 풋    살

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
30세 ~ 35세 (1990년 ~ 1985년생)
36세 이상 (1984년 이전생)

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 탁    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1989년 ~ 1980년생)
	40세 ~ 49세 (1979년 ~ 1970년생)
	50세 ~ 59세 (1969년 ~ 1960년생)
	60세 이상(라지볼) (1959년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1989년 ~ 1980년생)
	40세 ~ 49세 (1979년 ~ 1970년생)
	50세 ~ 59세 (1969년 ~ 1960년생)
	60세 이상(라지볼) (1959년 이전생)

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 테 니 스

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1989년 ~ 1980년생)
	40세 ~ 49세 (1979년 ~ 1970년생)
	50세 ~ 59세 (1969년 ~ 1960년생)
	60세 이상 (1959년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1989년 ~ 1980년생)
	40세 ~ 49세 (1979년 ~ 1970년생)
	50세 이상 (1969년 이전생)

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 합 기 도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	종 별	성 명	생년월일	비 고
호신술	초등부
	중등부
	고등부
	일반부 (2000년 이전생)
	여자부 (연령제한 없음)
개인전	발차기(연령제한 없음)
	낙법(남)(연령제한 없음)
	낙법(여)(연령제한 없음)
단체연무 중복출전가능

위와 같이 제29회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2019.  8.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하