붙임 2 — 1 〉

보 조 금 교 부 신 청 서

1. 보 조 사 업 자 :

2. 보 조 사 업 명 : ※반드시 예산서에 기재된 사업명(행사명)을 기입

3. 보조사업의 목적 :

4. 보조사업의 내용 :

5. 보조사업에 소요되는 총 경비와 교부받고자 하는 금액

－ 총 사업비 :       천원

－ 보조신청금액 :    천원

6. 자기 자본 부담액 및 자담방법

－ 자 담 액 :       천원

－ 자담방법 : 회비      천원/ 후원금      천원

7. 보조사업기간 : 201 년   월   일 ~   월   일

8. 첨  부 : 사업계획서 1부.

위와 같이 음성군 지방보조금 관리조례 제14조의 규정에 의거

보조금을 신청하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

201 년   월   일

신청인 :           (인)

음성군체육회 귀 하

< 붙임 2 — 2 〉

사  업  계  획  서

1. 사업개요

가. 사 업 명 : ※반드시 예산서에 기재된 사업명(행사명)을 기입

나. 사 업 비 :        천원(보조           천원)

다. 사업기간 : 201 .   .   . ~  201  .   .   .

2. 신청자의 자산과 부채에 관한 사항 :

3. 보조사업의 수행계획에 관한 사항

가. 보조사업의 시행주체 :

나. 보조사업의 시행방법 :

4. 보조 받고자 하는 보조금액의 산출기초

가. 보조 받고자 하는 금액 :        천원

나. 산출기초 : 사업 집행 계획 별첨

5. 보조사업에 소요되는 경비 중 보조금으로 충당하는 부분

이외의 경비부담액 및 부담방법

가. 부 담 액 :     천원

나. 부담방법 : 회원 회비      천원, 후원     천원

6. 보조사업의 효과

가.

나.

※ 첨 부 : 사업비 집행계획 1부.

< 붙임 2 — 3 〉

사 업 집 행 계 획

(단위:천원)

단위 사업명	재원	지출 비목	지출계획	금액	산출내역
합계
○○ 사업	자부담	계
	보조금	계

< 붙임 2 — 4 〉

청 렴 서 약 서

□□□ 보조사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 음성군으로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며,  귀 음성군에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 음성군의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2015.   .   .

□□□단체     대표                  (서명)

□□□단체  지방보조금  책임관리자  직책      성명        (서명)

□□□단체  지방보조금  실무책임자  직책      성명        (서명)

< 붙임 2 — 5 〉

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단체명	대표자	사업자 등록번호	소재지	전화번호

□ 신청 지방보조사업	(단위 : 백만원)

보조사업명	총사업비			사업기간
	계	보조금	자부담

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황                        (단위 : 백만원)

연도별	보조금 교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반납액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2015.

지방보조사업자   단체명          대표           (서명)

< 붙임 5 〉

보조금 지급 신청서

일금           원정 (￦          )

위 금액을 “              ” 사업으로 정히 청구합니다.

201  년     월     일

(인)

계좌번호 :

예 금 주 :

붙임 1. 통장 사본 1부.

2. 보조금 전용카드 사본 1부.

음성군체육회 귀하

< 붙임 6 — 1 〉

201 . 사업추진 결과 보고서

보고자 :  ○ ○ 단체장 (인)

단 체 명
사 업 명	※반드시 예산서에 기재된 사업명(행사명)을 기입
사업기간 및 장 소	201 . . . ~ . . (장소 : )
사 업 비	총 천원	보 조 금	천원( %)
		자 부 담 금	천원( %)
추진실적	※ 사업계획과 추진실적을 대비하여 작성 (차이가 발생할 경우 그 사유 기재) ※ 카드사용액 : 총 천원 중 천원 집행(사용율 %) (자부담 포함)
사업성과	◦ 사업추진결과 잘된 점 (사업을 완료함으로써 국가, 지역사회 등에 미치는 효과 기재) ◦ 향후 사업추진을 위한 자체 발전 방안 등 ◦ 활동 사진 등 관련 자료 첨부

< 붙임 6 — 2 〉

지방보조금 지원사업 정산 보고서

보고자 :  ○ ○ 단체장 (인)

1. 정산 총괄표

(단위:원)

사업명	예산액(총사업비)			집 행 액			집 행 잔 액
	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담
총계
○○ 사업

2. 사업별 집행현황(지출액)-추진사업이 2개이상일 경우 ①과 ②에 대하여 각각의 사업별로 구분작성

【사업명 : ○ ○ 사업】

① 비목별 총괄표

(단위 : 원)

지출 비목	예산액(총사업비)			집 행 액			집 행 잔 액
	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담
계
강사료
홍보비
인쇄비
공공 요금
물품 구입비

② 일자별 지출현황

(단위 : 원)

지출 일자	지출 비목	지출내역	예 산 액			집 행 액			지출 방법	비고
			계	보조금	자부담	계	보조금	자부담
총계
2. 30	인쇄비	○ ○안내 책자 제작							카드

※ 작성시 참고사항

① 지출일자와 지출액은 통장에 기재된 출금날짜와 금액을 일자별로 기재

② 지출비목별 지출액에 대한 보조 및 자담 구분 명확히 기재

③ 지출결의서 및 영수증은 지출내역을 확인하기 쉽도록 순서대로 편철

(A4 용지에 부착)하고 지출일자는 영수증이 발급된 날짜를 기재

3. 보조금 집행 잔액 발생사유

(단위:원)

사업명	비 목	예산액	지출액	집행잔액	발 생 사 유 ( 반 납 일 자 )
계

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행잔액 등

4. 당초 사업계획과 예산집행실적의 변경내역(변경사항 있을 경우)

(단위:원)

세부사업명	비 목	당초예산	변경예산	발 생 사 유
계

※ 정산시 지참물

① 정산보고서 1부

② 지출결의서(원본) 1부

③ 영수증(원본) 1부

④ 보조금 통장(원본 및 사본)

⑤ 카드사용 매출전표

⑥ 기타 단체별 필요한 증빙자료 등