제27회 충청북도생활체육대회

참 가 신 청 서

음성군체육회

제27회 충청북도생활체육대회 참가신청 현황

구 분		계	선 수	임 원	종목(부별) 불참내용
계		0	0	0
본부 임·직원		0
검 도		0
게이트볼		0
궁 도		0
그라운드골프		0
배 구		0
배드민턴		0
볼 링		0
야 구		0
육 상		0
정 구		0
족 구		0
에어로빅스체조		0
축 구		0
풋 살		0
탁 구		0
테 니 스		0
합 기 도		0
민속경기	줄다리기	0
	단체줄넘기	0
	팔씨름	0
노래자랑		0

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 검    도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	종 별	성 명	생년월일	비 고
개인전	초 등 부
	중‧고등부
	여 자 부
	일반‧대학부
단체전 중복출전가능	초 등 부
	중 둥 부
	고 등 부
	대 학 부
	여 자 부
	30대부
	40대부

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 검도회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 게이트볼

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	회원증번호
남자부 (연령제한 없음)
여자부 (연령제한 없음)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 게이트볼협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 궁    도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
일 반 부 30세 이상 (1987년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 궁도협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 그라운드골프

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
남자부 (1967년 이전생)
여자부 (1967년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 그라운드골프협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 배    구(남자부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고 (선수출신 기재)
남자부 ‣ 30세 이상 (1987년 이전생) ‣ 고교이상 선수출신자 35세 이상(1982년 이전생) 2명 참가

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 배구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 배    구(여자부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고 (선수출신 기재)
여자부 ‣ 27세 이상 (1990년 이전생) ‣ 증학교이상 선수출신자 30세 이상(1987년 이전생) 2명 참가

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 배구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 배드민턴

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1987년 ~ 1978년생)
	40세 ~ 49세 (1977년 ~ 1968년생)
	50세 ~ 59세 (1967년 ~ 1958년생)
	60세 이상 (1957년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1987년 ~ 1978년생)
	40세 ~ 49세 (1977년 ~ 1968년생)
	50세 ~ 59세 (1967년 ~ 1958년생)
	60세 이상 (1957년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 배드민턴협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 볼    링

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자부	20세 ~ 39세 (1997년 ~ 1978년생)
	40세 이상 (1977년 이전생)
여자부	20세 ~ 39세 (1997년 ~ 1978년생)
	40세 이상 (1977년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 볼링협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 야    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고 (선수출신 기재)
‣ 30세 이상 (1988년 이전생) ‣ 고교이상 선수출신자 3명 등록 가능 ‣ 40세이상 선수출신자는 비선수출신으로 인정

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 야구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 육    상

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
1,500m (1987년 이전생)	남
	여
3,000m (1987년 이전생)	남
	여
400m 계주 (1987년 이전생) 중복출전가능	남
	여

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 육상연맹  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 정    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1987년 ~ 1978년생)
	40세 ~ 49세 (1977년 ~ 1968년생)
	50세 ~ 59세 (1967년 ~ 1958년생)
	60세 ~ 69세 (1957년 ~ 1948년생)
	70세 이상 (1947년 이전생)
여자복식	30세 ~ 44세 (1987년 ~ 1973년생)
	45세 ~ 54세 (1972년 ~ 1963년생)
	55세 이상 (1962년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 정구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 족    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
청년부(20세이상) (1998년 이전생)
장년부(40세이상) (1978년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 족구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 에어로빅스체조

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
단체전 (남녀노소)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 체조협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 축    구(장년부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	회원증번호
40세 ~ 44세 (1978년 ~ 1974년생)
45세 이상 (1973년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 축구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 축    구(노장부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	회원증번호
50세 ~ 54세 (1968년 ~ 1964년생)
55세 이상 (1963년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 축구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 풋    살

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
30세 ~ 44세 (1988년 ~ 1974년생)
45세 이상 (1973년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 축구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 탁    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1987년 ~ 1978년생)
	40세 ~ 49세 (1977년 ~ 1968년생)
	50세 ~ 59세 (1967년 ~ 1958년생)
	60세 이상(라지볼) (1957년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1987년 ~ 1978년생)
	40세 ~ 49세 (1977년 ~ 1968년생)
	50세 ~ 59세 (1967년 ~ 1958년생)
	60세 이상(라지볼) (1957년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 탁구협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 테 니 스

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1987년 ~ 1978년생)
	40세 ~ 49세 (1977년 ~ 1968년생)
	50세 ~ 59세 (1967년 ~ 1958년생)
	60세 이상 (1957년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1987년 ~ 1978년생)
	40세 ~ 49세 (1977년 ~ 1968년생)
	50세 이상 (1967년 이전생)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 테니스협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 합 기 도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	종 별	성 명	생년월일	비 고
호신술	초등부
	중둥부
	고등부
	일반부 (1998년 이전생)
	여자부 (연령제한 없음)
개인전	발차기
	낙 법
단체연무 중복출전가능

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군) 합기도협회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 줄다리기

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
동호인 (2명)
여성동호인 (13명)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군)체육회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 단체줄넘기

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
동호인 (2명)
여성동호인 (10명)

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군)체육회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 :                   시․군                클럽

◦ 종    목 : 팔 씨 름

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
여성부 전년도 1위, 2위, 3위 입상자 출전불가

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군)체육회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하

노래자랑 참가신청서

◦ 소    속 :                   시․군

◦ 참 가 자

성 명	생년월일	연 락 처	가 수	노래제목	반주키

위와 같이 제27회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2017.  8.

(       )체육회장  (직인)

등록을 확인함  OO(시‧군)체육회  사무국장  O O O  (인)

충청북도체육회장  귀하