제28회 충청북도생활체육대회

참 가 신 청 서

(      )체육회

제28회 충청북도생활체육대회 참가신청 현황

구 분	계	선 수	임 원	종목(부별) 불참 사유
계	0	0	0
본부 임·직원	0
검 도	0
게이트볼	0
궁 도	0
그라운드골프	0
배 구	0
배드민턴	0
볼 링	0
야 구	0
육 상	0
정 구	0
족 구	0
에어로빅스체조	0
축 구	0
풋 살	0
탁 구	0
테 니 스	0
합 기 도	0
노래자랑	0

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 검    도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	종 별	성 명	생년월일	비 고
개인전	초등부
	중‧고등부
	여자부
	일반‧대학부
단체전 중복출전가능	초등부
	중등부
	고등부
	대학부
	여자부
	30대부
	40대부

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 게이트볼

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	회원증번호
남자부 (연령제한 없음)
여자부 (연령제한 없음)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 궁    도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
일반부 (30세 이상, 1988년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

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2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 그라운드골프

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
남자부 (1968년 이전생)
여자부 (1968년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

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2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 배    구(남자부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고 (선수출신 기재)
남자부 ‣ 30세 이상 (1988년 이전생) ‣ 고교이상 선수출신자 35세 이상(1983년 이전생) 2명 참가

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2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 배    구(여자부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고 (선수출신 기재)
여자부 ‣ 27세 이상 (1991년 이전생) ‣ 증학교이상 선수출신자 30세 이상(1988년 이전생) 2명 참가

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2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 배드민턴

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1988년 ~ 1979년생)
	40세 ~ 49세 (1978년 ~ 1969년생)
	50세 ~ 59세 (1968년 ~ 1959년생)
	60세 이상 (1958년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1988년 ~ 1979년생)
	40세 ~ 49세 (1978년 ~ 1969년생)
	50세 ~ 59세 (1968년 ~ 1959년생)
	60세 이상 (1958년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 볼    링

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자부	20세 ~ 39세 (1998년 ~ 1979년생)
	40세 이상 (1978년 이전생)
여자부	20세 ~ 39세 (1998년 ~ 1979년생)
	40세 이상 (1978년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 야    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고 (선수출신 기재)
‣ 30세 이상 (1989년 이전생) ‣ 고교이상 선수출신자 3명 등록 가능 ‣ 40세이상 선수출신자는 비선수출신으로 인정

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 육    상

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
1,500m (1988년 이전생)	남
	여
3,000m (1988년 이전생)	남
	여
400m 계주 (1988년 이전생) 중복출전가능	남
	여

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 정    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1988년 ~ 1979년생)
	40세 ~ 49세 (1978년 ~ 1969년생)
	50세 ~ 59세 (1968년 ~ 1959년생)
	60세 ~ 69세 (1958년 ~ 1949년생)
	70세 이상 (1948년 이전생)
여자복식	30세 ~ 44세 (1988년 ~ 1974년생)
	45세 ~ 54세 (1973년 ~ 1964년생)
	55세 이상 (1963년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 족    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
청년부 (20세이상, 1999년 이전생)
장년부 (40세이상, 1979년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 생활체조(청소년부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
청소년부 (초․중․고 재학생, 2명이상 20명 이하)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 생활체조(일반부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
일반부 (1999년 ~ 1959년생, 2명이상 20명 이하)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 생활체조(어르신부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
어르신부 (1958년 이전생, 2명이상 20명 이하)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 축    구(장년부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	회원증번호
40세 ~ 44세 (1979년 ~ 1975년생)
45세 이상 (1974년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 축    구(노장부)

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	회원증번호
50세 ~ 54세 (1969년 ~ 1965년생)
55세 이상 (1964년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 풋    살

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	성 명	생년월일	비 고
30세 ~ 35세 (1989년 ~ 1984년생)
36세 이상 (1983년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 탁    구

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1988년 ~ 1979년생)
	40세 ~ 49세 (1978년 ~ 1969년생)
	50세 ~ 59세 (1968년 ~ 1959년생)
	60세 이상(라지볼) (1958년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1988년 ~ 1979년생)
	40세 ~ 49세 (1978년 ~ 1969년생)
	50세 ~ 59세 (1968년 ~ 1959년생)
	60세 이상(라지볼) (1958년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 테 니 스

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분		성 명	생년월일	비 고
남자복식	30세 ~ 39세 (1988년 ~ 1979년생)
	40세 ~ 49세 (1978년 ~ 1969년생)
	50세 ~ 59세 (1968년 ~ 1959년생)
	60세 이상 (1958년 이전생)
여자복식	30세 ~ 39세 (1988년 ~ 1979년생)
	40세 ~ 49세 (1978년 ~ 1969년생)
	50세 이상 (1968년 이전생)

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

참  가  신  청  서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 종    목 : 합 기 도

◦ 감    독 :                  ◦ 코    치 :

◦ 선수명단

구 분	종 별	성 명	생년월일	비 고
호신술	초등부
	중등부
	고등부
	일반부 (1999년 이전생)
	여자부 (연령제한 없음)
개인전	발차기
	낙법(남)
	낙법(여)
단체연무 중복출전가능

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하

노래자랑 참가신청서

◦ 소    속 : OO시․군

◦ 참 가 자

성 명	생년월일	연 락 처	가 수	노래제목	반주키

위와 같이 제28회 충청북도생활체육대회에 참가하고자 신청합니다.

※ 상기 참가자들은 개인정보 수집 및 활용에 동의하였음을 확인함.

2018.  7.

(       )협회장 (직인)

음성군체육회장  귀하